膝関節の機能不全には多岐にわたる原因があります。その中でも、  「膝蓋下脂肪体」とは、膝蓋骨を介して付着している 「膝蓋下脂肪体」は、文字通り脂肪組織であり、周囲を膜で囲まれながらも、 この組織の中には最近ではこの神経などによって、 言うなれば、何らかの原因で癒着や炎症が生じることで、容易に疼痛へと発展してしまうのです。これを 今回は、この「膝蓋下脂肪体」が引き起こす疼痛や、関節可動域制限、さらにはリハビリテーションについても解説します。Contentsでは、一体「膝蓋下脂肪体」とはどこにあるのでしょうか！？ 「膝蓋下脂肪体」は、横から見るとこのように、膝蓋靭帯と膝蓋骨、大腿骨顆部と脛骨に囲まれています。   「膝蓋下脂肪体」は、文字通り その役割は、膝関節の円滑な屈伸を行うための また、神経組織が密であることや、小さな血管なども周囲に豊富にあることが知られています。 最近の研究では、疼痛のセンサーが非常に多く、   「膝蓋下脂肪体」は、膝関節の前面にあることから、ここで生じる疼痛を、 とりわけ代表的な疾患としては、圧迫を加えることで疼痛が再現されます。 他にも、関節内の炎症が波及し線維化することによって、しゃがみこみ時などの運動時に疼痛が生じることも少なくありません。    前述のように、「膝蓋下脂肪体」は、言い換えれば、 関節自体の変性から「膝蓋下脂肪体」が膝関節屈曲時の膝関節伸展時に関節可動域に制限をきたします。 また、変形性膝関節症に対する標準的な手術療法である、（術野を確保するため） そもそも多くの術式において、膝蓋靭帯のすぐ横を切開し、膝蓋骨を反転させる手技の中で、    「膝蓋下脂肪体」の癒着は、 膝蓋靭帯の深部をその移動が制限されています。 また、その際の 癒着が生じている場合は、この膝蓋靭帯や膝蓋骨の可動性が回復するように、動かしていくことが治療に直結し、   今回は、「膝蓋下脂肪体」が引き起こす疼痛や、関節可動域制限との関係などについて解説しました。意外と知られていなくて見落とされがちですが、TKAの術後などには十中八九可動性が低下する部位です。自己でのマッサージなども比較的行いやすいので、是非取り入れたいですね。 膝蓋下脂肪体炎(ホッファ病)とは？ ホッファ病とは、 膝蓋下脂肪体という組織が炎症を起こして痛みを引き起こす障害 です。 膝の手術の後や膝のケガでの炎症の後に発症することが多いです。 今回は、「膝関節の痛みの原因となる、膝蓋下脂肪体のリハビリを理学療法士が解説！」というテーマで解説していきます。 膝関節前面に痛みがある患者様 では、絶対に確認しておきたい部分です。. 体が硬い人の特徴は、職業的に動きが少なくプライベートでも運動不足の人が多いです。 机に向かって一日中デスクワークをするなど、同じ姿勢を続けると血行が悪くなり、全身の筋肉が凝り固まってしま … 膝関節のリハビリを行っていく上で、必ずといっていいほど問題になってくることとして痛みや可動域制限が挙げられます。 痛みや可動域制限を起こす1つの要因として考えられるのが・・ 膝蓋下脂肪体の柔軟性低下です。 あなたは膝蓋下脂肪体という軟部組織の名前を聞いたことはありますか？ 膝関節のリハビリを行っていく上で、必ずといっていいほど問題になってくることとして痛みや可動域制限が挙げられます。痛みや可動域制限を起こす1つの要因として考えられるのが・・あなたは膝蓋下脂肪体という軟部組織の名前を聞いたことはありますか？膝関節周囲には多くの滑液包や脂肪体が存在し、組織間の摩擦を抑え関節運動を円滑にする役割をもっています。そのため、これらの組織に直接的な外傷や繰り返しの圧力が加わると炎症が生じ、可動域制限や痛みの要因となります。そんな膝関節を見ていくうえで非常に大事な膝蓋下脂肪体について、特徴～評価～アプローチ方法まで書いていきます。膝蓋下脂肪体は膝蓋腱の後方で関節包の前面に位置しており、膝蓋大腿関節の滑りを良くすることで、クッションとしての役割を担っています。特徴として・ACLや半月板といった関節鏡手術やTKA術後の方や膝OAの方など組織の柔軟性が低下しやすい。があげられます。そのため、関節鏡術後では手術侵襲による膝蓋下脂肪体の柔軟性低下が生じ、動作時に膝蓋骨下部の疼痛を生じる方を多く経験しています。膝蓋下脂肪体の動きとして膝関節伸展時は前方へ広がるように変形し、屈曲時には膝蓋骨の裏に流れ込む様に動いていきます。特に伸展時においては半月板の動きを間接的に誘導するとされています。以上のような膝蓋下脂肪体の動き（伸展時に前方移動、屈曲時に後方移動）から考えると、圧痛をみる際は伸展位で疼痛があるかを確認したほうがいいです。このことから①段差を降りて着地する瞬間の痛み②完全伸展位から屈曲した瞬間の痛み③椅子から立つときにみられる痛みなどに膝蓋下脂肪体が影響している可能性があります。＊汚い足ですいません(>_<)評価の流れとして①膝軽度屈曲位にて圧痛の有無を確認。②（圧痛があれば）圧迫したまま屈曲方向に動かす。③圧痛がなくなれば膝蓋下脂肪体の痛みであると考える。こんな感じになります。触診のポイントとして、膝蓋腱を挟むようにして触っていくと柔らかい組織があります（上記画像）。その他にも、実際に触診して左右差をみながら脂肪体の動き（軽度屈曲位にて内外方に動かす）を評価していきます。また、下腿の回旋異常（下腿外旋症候群）がみられる場合に脂肪体が硬くなる例も多く経験するため、大腿ー下腿のアライメントもあわせて評価しておくといいでしょう。膝蓋下脂肪体が原因の疼痛を治すためには、単純に膝蓋下脂肪体の柔軟性を向上させることが大切になります。やり方としては、先ほど評価で行ったように脂肪体をぐにゃぐにゃと左右に動かしマッサージをしていきます。意外に単純・・・。でもこれは術後早期より行っていく必要があります！なぜなら膝蓋下脂肪体は・だからです。私も術後より患者さんにはセルフexとして指導していますが、特に術直後に徒手で刺激を加えると炎症症状を助長させてしまう恐れもあるため、quadセッティングにて間接的に行ったりしています。今回は膝蓋下脂肪体についてまとめていきました。膝蓋下脂肪体が硬くなることで・パテラの動きなどに影響します。ですので、膝蓋下脂肪体は膝関節を評価するときに切っても切れないほど大切です。今回の内容があなたの臨床の参考になれば幸いです。最後まで読んでいただきありがとうございました。

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